从断指危象到完美恢复，手外科的 “指尖奇迹”
手外科的 “指尖奇迹”
2025年的第一天 ——1月1号，也就是元旦节，这本是一个阖家欢乐的日子。但是，52岁的钱女士却因工作导致左中指完全离断，被家属及同事紧急送往我院治疗。我们手外科值班医生及护士第一时间为其安排手术，迅速完成术前准备，争分夺秒地为钱女士进行左中指清创、血管神经肌腱关节囊修复术以及关节内固定术。
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可以看到，钱女士的手指受伤十分严重，离断指体颜色苍白、无血运，且撕脱了大量皮肤软组织。因此，手术过程中，每一步都需小心翼翼，必须保证每一条神经、每一根肌腱都能有效再次连接并恢复功能。最后，历经 6 小时，手术成功完成。
然而，手术最终是否成功，这断指能否成活，还得看术后一周的情况。这七天里，我们手外科医护人员每隔 2 小时就会去观察钱女士的手指颜色及皮温变化，每天为她换药，观察伤口恢复情况，以便第一时间处理手指可能发生的危象。在我们的细心照料下，钱女士的手指恢复得十分顺利，手指外形也保持得很完整。让患者的手指重新焕发活力，这就是对我们最大的肯定。
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春节过去，大家也都背起行囊再次回到工作岗位。在此期间一定要注意安全，以防受伤，比如切菜时要小心，避免切到手指等。但是，如果真的发生意外，像钱女士一样遇到断指（肢）这种严重情况时，我们该怎么办呢？
断指应如何急救？
首先，我们必须要让自己冷静下来，保证情绪的稳定。根据断指损伤的性质，主要分为切割性、碾压性和撕裂性三大类。指体离断后，症状明显，容易诊断。急救方法包括：止血、包扎、保存断指及迅速运送四个方面。
现场急救
若指（肢）体被机器轧伤，应立即关闭机器，迅速取出离断指（肢）体，切不可用倒转机器的方法取出指（肢）体，防止再次损伤。
断端止血
可以用清洁敷料或干净的棉制品加压包扎伤口止血，不能用手帕、皮带、皮管等方式捆扎在手腕上方，这样不仅不能止血，反而会加重出血，甚至造成手指坏死。另外千万不可在伤口上涂抹紫药水之类的药物，这样会影响医生判断伤情。
断指（肢）冷藏方法
将断指（肢）用无菌敷料或用干净的布巾包裹，置于无漏孔的塑料袋中或医用手套内，扎紧并将袋口朝上，再放到低温容器中（如桶塑料袋等，周围放上冰块或冰镇矿泉水、冷饮等），使断指（肢）保存在0-4℃的环境中，切记冰块与断指（肢）不能直接接触，以免冻伤。另外，也不可以将断指（肢）浸泡在任何消毒液或生理盐水中，浸泡会使细胞组织水肿、脱水，降低手术成功率。如果断指（肢）脏，需要冲洗，只能用生理盐水。
快速转运
将病人的伤手和断指（肢）包好，可用夹板、绷带固定，尽快地送往就近的医院进行再植手术。注意运输途中，需平卧、抬高患肢。一般断肢再植有“黄金六小时”的抢救时间。因此，要争取在6-8小时内进行再植手术。当然，从临床角度来说，在常温下15小时内均有再植条件，如冷藏处理后36小时内仍有再植条件。
最后，衷心感谢每一位患者及家属的信任与支持，感谢所有同事的辛勤付出与无私奉献。手足外科团队以饱满的热情和坚定的步伐，为患者提供精湛的技术及优质的服务！
李东博 科主任
简介：绍兴袍江医院手足显微外科科主任，从事手足显微外科10余年，曾在上海第六人民医院进修。
擅长：能熟练完成各种类型断指（趾）断肢再植、急诊及择期拇、手指及手再造；各种吻合血管或带血管蒂皮瓣、肌皮瓣及骨瓣等移植修复皮肤软组织及骨缺损，包括严重车祸伤、火器伤、慢性溃疡等的治疗；周围神经损伤的治疗，吻合血管的长段神经移植手功能及四肢功能修复与重建，包括肌腱转位，四肢先天性畸形的矫治。
作者丨手外科 谢雅琴
整理编发丨宣教科
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